Sphénoïdotomie
Fond
La sphénoïdotomie est l'ouverture chirurgicale du sinus sphénoïde.
Les sinus sphénoïdes sont des aérations centrales de l'os sphénoïde qui commencent à se développer vers 3 mois de gestation. Leur développement commence comme une vagination du processus cupulaire cartilagineux et continue de s'élargir jusqu'à l'adolescence.
En raison de la grande variabilité de la pneumatisation du sinus sphénoïde, les limites peuvent différer d'une personne à l'autre.
Les limites antérieures du sinus sphénoïde sont probablement les plus cohérentes. Ils comprennent la crête sphénoïde antéro-supérieure, qui s'articule avec la plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde, et le rostre antéro-inférieur, qui s'articule avec le vomer. Les limites postérieures du sinus sphénoïdal comprennent généralement la selle turcique médialement et les sinus caverneux latéralement.
Hamberger a décrit 3 types de pneumatisation en fonction de sa relation avec la selle turcique : conque (sinus sphénoïde rudimentaire ou absent), présellaire (une paroi postérieure du sinus sphénoïde qui est séparée de la selle par un os épais) et sellaire (une paroi postérieure du sinus sphénoïde qui est adjacent à sella). [1] La configuration la plus courante dans sa série était le type sellaire, retrouvé chez 86 % de la population, par rapport au type présellaire (11 %) et au type conque (3 %).
Les auteurs ont décrit une quatrième configuration assez courante, de type postsellaire, dans laquelle le sinus sphénoïde s'étend au-delà de la selle turcique de sorte que la selle forme une partie du toit du sinus sphénoïde. De plus, le chiasma optique et les artères carotides internes sont souvent intimement associés aux parois postérieures ou latérales du sinus sphénoïde.
Les limites latérales du sinus sphénoïdal sont très variables. La zone inférolatérale du sinus sphénoïde porte le nerf vidien et la zone supérolatérale porte V2 dans le foramen rotundum.
L'étendue latérale du sinus sphénoïde peut s'étendre jusqu'à ou au-delà de ces nerfs. La branche septale postérieure de l'artère sphénopalatine passe quelques millimètres au-dessous de l'orifice naturel du sinus sphénoïde.
