Effets de la laparoscopie et de la chirurgie ouverte sur la réponse au stress et les résultats chirurgicaux chez les patients atteints d'un cancer colorectal
Les patients atteints d'un cancer colorectal qui répondaient aux exigences d'hospitalisation dans notre service au cours des dernières années ont été sélectionnés comme objets d'observation, et le groupe de chirurgie laparoscopique (groupe d'observation) et le groupe de laparotomie (groupe témoin) ont été sélectionnés respectivement, et les indicateurs connexes suivants ont été comparés et analysés : temps opératoire, volume de saignement peropératoire, temps d'épuisement postopératoire, séjour hospitalier postopératoire ; numération leucocytaire, protéine C-réactive, interleukine-6, procalcitonine; taux de préservation du sphincter ; longueur de l'échantillon réséqué chirurgicalement, nombre de ganglions lymphatiques disséqués, distance jusqu'à la marge de résection distale ; saignement postopératoire, infection de l'incision, infection pulmonaire, fuite anastomotique ou sténose anastomotique ; récidive locale, implantation d'incision, métastase à distance, occlusion intestinale postopératoire, taux de survie postopératoire à 5 ans. Résultats Le temps d'opération du groupe d'observation était significativement plus élevé que celui du groupe témoin, et la différence était statistiquement significative (p<0,05). La différence était statistiquement significative (p<0,05). Il n'y avait pas de différence significative dans le nombre de globules blancs préopératoires, la protéine C-réactive, les taux d'interleukine-6 et de procalcitonine entre les deux groupes (P>0,05). Le niveau de numération des globules blancs dans chaque groupe était significativement plus élevé qu'avant l'opération le premier jour après l'opération, et la différence était statistiquement significative (p<0,05). Le niveau de numération des globules blancs au troisième jour postopératoire était significativement inférieur à celui du premier jour postopératoire. La différence était statistiquement significative (p<0,05), mais il n'y avait pas de différence significative par rapport au préopératoire (P>0,05). Les niveaux de protéine C-réactive, d'interleukine-6 et de procalcitonine au 3ème jour après l'opération étaient significativement inférieurs à ceux du 1er jour après l'opération, et la différence était statistiquement significative (p <0,05), mais elle était significativement plus élevée que celle avant l'opération, et la différence était statistiquement significative (P<0,05). Au 1er et 3ème jour après l'opération, les niveaux de numération des globules blancs, de protéine C-réactive, d'interleukine-6 et de procalcitonine dans le groupe d'observation étaient significativement inférieurs à ceux du groupe témoin, et les différences étaient statistiquement significatives (p< 0,05). Il n'y avait pas de différence statistique dans le taux de préservation totale du sphincter entre les deux groupes (p>0,05), mais dans le groupe éloigné du bord inférieur de la tumeur (5-7) cm de l'anus, le taux de préservation de l'anus dans le groupe d'observation était significativement plus élevé que celui du groupe témoin, avec une différence statistiquement significative (p<0,05). ). Il n'y avait pas de différence statistique entre les deux groupes dans la longueur des spécimens réséqués chirurgicalement, le nombre de ganglions lymphatiques disséqués et la distance de la marge de résection distale (p>0,05). L'incidence totale des complications récentes dans le groupe d'observation était de 18,3 % et l'incidence totale dans le groupe témoin était de 30,0 %, et la différence n'était pas statistiquement significative (p>0,05). Le taux d'incidence dans le groupe était de 20,0 % et la différence était statistiquement significative (p<0,05). Il n'y avait pas de différence statistique dans la comparaison de la récidive locale, de l'implantation de l'incision et des métastases à distance entre les deux groupes (p>0,05); mais dans la comparaison de l'occlusion intestinale postopératoire, l'incidence de l'occlusion intestinale postopératoire dans le groupe d'observation était significativement inférieure à celle du groupe témoin, et la différence était statistiquement significative (p<0,05). Le taux de survie à 5 ans des deux groupes était supérieur à 50 %, et il n'y avait pas de différence significative dans le taux de survie à la même période (p>0,05). Conclusions La chirurgie laparoscopique peut obtenir le même effet radical que la chirurgie ouverte, et il n'y a pas de différence significative dans le nombre de ganglions lymphatiques disséqués et la distance de la marge de résection distale. Cependant, la chirurgie laparoscopique peut réduire la quantité de perte de sang peropératoire et la récupération postopératoire est plus rapide, en particulier le taux de préservation de l'anus dans la plage de 5 à 7 cm du bord inférieur de la tumeur à l'anus a été grandement amélioré, et l'incidence des complications postopératoires peuvent être réduites. Il est sûr et fiable, et mérite d'être étudié plus avant dans la pratique clinique.
