Pourcentage surprenant d'échantillons de biopsie trouvés conservés dans des endoscopes gastro-intestinaux
Des chercheurs examinant des endoscopes gastro-intestinaux après des procédures de coloscopie et d'œsophagogastroduodénoscopie (EGD) ont trouvé un "étonnamment élevé" taux d'échantillons de biopsie conservés dans le canal ou le capuchon accessoire de l'endoscope.
Les enquêteurs ont découvert que 64 % des 105 endoscopies totales comportaient des échantillons de biopsie conservés, dont 76 % des EGD et 50 % des coloscopies examinées.
"Le message à retenir serait que les biopsies conservées sont beaucoup plus courantes que la plupart des endoscopistes ne le pensent. Dans notre institution, de nombreux endoscopistes ont deviné 10 à 15 %, alors que le nombre réel était de 64 %," Gregory Toy, MD, a dit Actualités médicales Medscape.
Sensibiliser à la forte proportion d'échantillons de biopsie conservés "pourrait aider à changer les comportements pour que cela se produise moins souvent," a ajouté Toy, résident en médecine interne à l'Université de santé de l'Utah à Salt Lake City.
"Une autre conclusion de cette étude était qu'il y avait significativement plus de biopsies retenues trouvées dans les EGD par rapport aux coloscopies," dit Toy.
Toy a présenté les résultats lors de la réunion virtuelle 2021 de la Semaine des maladies digestives (DDW).
"Très surprenant" Résultats
"L'étude est très importante car elle met en évidence un taux important de rétention tissulaire dans le canal de biopsie à l'issue des procédures endoscopiques," le modérateur de la session, Serge Sorser, MD, a déclaré Actualités médicales Medscape dans un e-mail lorsqu'on lui a demandé de commenter.
Le taux élevé de rétention tissulaire "est très surprenant," a ajouté Sorser, gastro-entérologue à l'hôpital Ascension Michigan Providence à Novi, Michigan.
"Non seulement cela signifie que tous les tissus ne sont pas soumis à un examen pathologique, mais cela met également en lumière la nécessité d'un traitement diligent de l'endoscope entre les procédures," il a dit.
Étant donné que les échantillons de biopsie au cours des procédures d'endoscopie gastro-intestinale doivent passer par le canal et le capuchon de biopsie du dispositif, Toy et ses collègues ont décidé d'examiner le taux d'échantillons potentiellement conservés.
Endoscopistes "ont noté de manière anecdotique que des biopsies retenues peuvent être trouvées dans le canal et/ou la coiffe accessoire," Toy a déclaré lors de sa présentation à DDW. "Cependant, cela n'a pas été formellement étudié."
Après 55 EGD et 50 coloscopies, chacune étant une procédure ambulatoire standard, les chercheurs ont retiré le capuchon et l'extrémité mâle où le capuchon se fixe. Ils ont brossé ces zones pour les tissus résiduels. Ensuite, ils ont installé un nouveau piège à succion et nettoyé le canal à l'aide d'eau et d'aspiration. Ils ont ensuite brossé le canal et répété la procédure d'eau et d'aspiration. Comme contrôle final, ils ont inspecté visuellement la brosse de nettoyage.
Ils ont envoyé tout tissu récupéré - désigné à partir du capuchon ou du canal - en pathologie pour évaluation. "Les nouvelles lectures pathologiques de ces biopsies retenues ont changé ou ajouté au diagnostic chez seulement cinq de nos patients. Tous ces changements étaient mineurs et les patients suivaient déjà un traitement approprié," dit Toy.
Fait intéressant, Toy et ses collègues n'ont trouvé aucune différence entre les EGD et les coloscopies avec et sans échantillons de biopsie conservés en fonction de la durée de la procédure, des doses de propofol ou de fentanyl et de l'âge ou du sexe du patient. De même, le nombre d'échantillons collectés n'a pas semblé influencer les taux de rétention.
Parmi les échantillons conservés découverts après 42 EGD, 71% étaient dans le bouchon, 35% dans le chenal et 29% ont été trouvés aux deux endroits. Sur les 25 coloscopies avec prélèvements retenus, 40 % étaient dans la calotte, 34 % dans le canal et 24 % ont été retrouvées aux deux endroits.
"L'incidence globale des biopsies retenues au cours de l'endoscopie supérieure et inférieure standard est élevée," les chercheurs ont noté.
L'inclusion de plusieurs endoscopistes et d'un milieu hospitalier ambulatoire étaient les points forts de l'étude. Les limites comprenaient une étude à centre unique avec une taille d'échantillon relativement petite.
Damien McNamara
Damien McNamara est un personnel journaliste basé à Miami. Il couvre un large éventail de spécialités médicales, notamment les maladies infectieuses, la gastro-entérologie et les soins intensifs.
