Comparaison des résultats oncologiques de différentes modalités chirurgicales laparoscopiques pour le cancer précoce du col de l'utérus
Des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ayant subi une chirurgie laparoscopique dans 6 centres médicaux en Chine de janvier 2011 à décembre 2014 ont été recueillies. , avec des données de suivi régulières. Elles ont été divisées en deux groupes selon différentes méthodes chirurgicales, y compris la chirurgie laparoscopique assistée transvaginale modifiée (groupe laparoscopique modifié) et la chirurgie laparoscopique complète (groupe laparoscopique complet). Survie sans maladie (DFS) à 5 ans et autres résultats oncologiques. Résultats Au total, 674 patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ont été incluses dans cette étude, dont 377 dans le groupe laparoscopie modifiée et 297 dans le groupe laparoscopie complète. (1) Comparaison de la SG à 5 ans entre les deux groupes : la SG à 5 ans des patientes du groupe laparoscopie modifiée et du groupe laparoscopie complète était de 96,1 % et 92,0 %, respectivement, et le groupe laparoscopie modifiée était significativement plus élevé que le groupe laparoscopie complète (P = 0,010). Le stade clinique (y compris les stades Ib1, IIa1), le type pathologique (carcinome épidermoïde, adénocarcinome) et les métastases ganglionnaires ont été analysés plus en détail par stratification. La SG à 5 ans des patientes de stade IIa1 était de 93,6 % et de 77,6 % dans le groupe laparoscopie modifiée et le groupe laparoscopie complète, respectivement, et la différence était statistiquement significative (P = 0,012). Il y avait aussi une différence statistiquement significative entre les deux groupes (P = 0,007). ②Type pathologique : la SG à 5 ans des patients atteints d'un carcinome épidermoïde dans le groupe laparoscopie modifiée et le groupe laparoscopie complète était de 96,1 % et 92,3 %, respectivement, et la différence était statistiquement significative (P = 0,046) ; la SG à 5 ans des patients atteints d'adénocarcinome Les ratios étaient de 91,0 % et 88,6 %, respectivement, et il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes (P = 0,230). ③ Métastases ganglionnaires : la SG à 5 ans des patients sans métastases ganglionnaires dans le groupe laparoscopie modifiée et le groupe laparoscopie complète était de 98,6 % et 96,4 %, respectivement, et la SG à 5 ans des patients présentant des métastases ganglionnaires était de 89,3 % et 80,8 %, respectivement. La différence n'était pas statistiquement significative (P = 0,156, P = 0,093). (2) Comparaison de la SSM à 5 ans entre les deux groupes : la SSM à 5 ans des patientes du groupe laparoscopie modifiée et du groupe laparoscopie complète était de 94,1 % et 90,9 %, respectivement, et il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes (P=0,220). Une analyse stratifiée plus approfondie du stade clinique, les résultats ont montré que la SSM à 5 ans des patientes de stade Ib1, du groupe laparoscopie modifiée et du groupe laparoscopie complète était de 97,0 % et 92,8 %, respectivement, et la différence était statistiquement significative (P = 0,039). ); la SSM à 5 ans des patientes au stade IIa1 était de 88,2 % dans le groupe laparoscopie modifiée et de 75,8 % dans le groupe laparoscopie complète, et il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes (P = 0,074). Conclusion Différentes méthodes de chirurgie laparoscopique peuvent affecter les résultats oncologiques des patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce. La SG à 5 ans des patientes ayant subi une chirurgie laparoscopique assistée transvaginale modifiée est supérieure à celle des patientes ayant subi une chirurgie laparoscopique complète, et la SSM à 5 ans des patientes au stade Ⅰb1 est également supérieure à celle des patientes ayant subi une chirurgie laparoscopique complète. Patients ayant subi une chirurgie laparoscopique complète. Il est suggéré que la chirurgie laparoscopique transvaginale modifiée basée sur le principe de l'absence de tumeur puisse toujours être utilisée comme choix pour le traitement chirurgical du cancer du col de l'utérus précoce
