Application du laryngoscope vidéo électronique combiné à un endoscope sans fil dans les voies respiratoires difficiles
1.1 Conception de l'étude : Conception prospective, randomisée et appariée. 1.2 Sélection des cas et dépistage de groupe L'évaluation préopératoire dans notre hôpital respecte les critères diagnostiques des voies respiratoires difficiles formulés par des experts nationaux. L'anesthésie générale avec intubation endotrachéale est prévue, et le classement Wilson pour l'exposition laryngée à l'aide du laryngoscope Macintosh après l'induction de l'anesthésie est de grade 3 ou supérieur. Les 60 patients de même grade ont été appariés par paires et répartis au hasard dans le vidéolaryngoscope électronique TESL-110 associé au groupe d'endoscopes Disposcope (groupe T) et au groupe de laryngoscopes Macintosh (groupe M). 1.3 Critères d'inclusion et d'exclusion des cas 1.3.1 Critères d'inclusion 1. L'évaluation préopératoire répond aux critères diagnostiques des voies respiratoires difficiles établis par les experts nationaux, c'est-à-dire au moins deux des éléments suivants sont présents : ① La classification modifiée de Mallampati est de grade III et IV ; ② La distance entre les incisives supérieures et inférieures (degré d'ouverture) était inférieure à 3 cm ; ③ la distance clou-mâchoire était inférieure à 610 mm; 2. Wilson grade 3 et supérieur utilisant le laryngoscope Macintosh pour l'exposition laryngée après l'induction de l'anesthésie. 1.3.2 Critères d'exclusion : (1) L'ouverture de la bouche est inférieure à 2,0 cm ; (2) le laryngoscope Macintosh ne peut pas être placé ; (3) Patients présentant une exposition laryngée non appariée à tous les niveaux. Indicateurs d'observation Grade Wilson d'exposition laryngée, temps d'intubation (de la première insertion de lentille interdentaire par l'opérateur au placement précis du tube trachéal dans la trachée, à l'exclusion du temps de respiration assistée par masque pendant plusieurs intubations), taux de réussite de la première intubation, nombre des intubations, saignement pharyngé, lésions dentaires ou gingivales, passage à une autre méthode d'intubation ou utilisation d'un masque laryngé. 1.3.3 Critères de classement Wilson pour l'exposition du larynx : Grade Wilson 1 : toute la glotte est visible ; Wilson grade 2 : la moitié de la glotte est visible ; Wilson grade 3 : seul le cartilage de cuillère est visible ; Wilson grade 4 : aucune partie de la glotte n'est visible, seule l'épiglotte est visible ; Wilson grade 5 ne peut voir aucune partie du larynx. Classement de laryngoscopie indirecte au laryngoscope selon la classification de Wilson de l'exposition laryngée pour la laryngoscopie directe. 1.4 Traitement statistique Le logiciel statistique SPSS 17.0 a été utilisé pour l'analyse, les données de mesure ont été exprimées en moyenne ± écart type (±s), le test t d'échantillon apparié a été utilisé pour la comparaison entre les groupes, le test χ2 a été utilisé pour la comparaison des données de dénombrement, et plusieurs échantillons corrélés ont été utilisés pour les données de qualité. Test de Friedman dans le test non paramétrique, p<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif. 1.5 Résultats de l'étude Par rapport au groupe de laryngoscopes Disposcope (groupe M), le laryngoscope TESL-110 et l'utilisation combinée du laryngoscope TESL-110 (groupe T) ont montré des niveaux inférieurs d'exposition laryngée dans le groupe T, des saignements pharyngés, des ou des dommages gingivaux et des altérations. La probabilité d'utiliser d'autres méthodes d'intubation ou un masque laryngé est plus faible, le taux de réussite de la première intubation, le nombre d'intubations sont moindres et le temps d'intubation est plus court. Les résultats ont montré que par rapport au groupe M, le groupe T avait un degré d'exposition laryngé inférieur, et le taux d'intubation était significativement plus élevé que celui du groupe M, avec une certaine différence, p<0,05.
